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內容來自YAHOO新聞
網傳吃肉會致癌？醫師：尚待確認
【華人健康網圖文／史考特醫師的一分鐘健身教室提供】健康新聞常給人一種似曾相識的感覺。「吃燒烤造成年輕男子罹患大腸癌」、「嗜吃麻辣鍋，輕熟女30歲得胃癌。」有時它們的標題實在太過相似，好像壞掉的鸚鵡不斷在重複主人的話。 例如這篇「中年吃太多肉罹癌機率多4倍」，乍看之下又是一篇了無新意的恐嚇文。但讀過原始文獻後，史考特發現了許多有趣的觀點想與各位讀者分享。
網傳吃肉會致癌？醫師：尚待確認
這邊先向各位讀者道歉，這篇會是一分鐘健身教室偏艱澀的文章之一，畢竟要對別人的研究挑三揀四，就不可能省略太多細節。覺得太枯燥的，歡迎按END到文末看結論。吃肉真的會致癌嗎？事實可能比您想像得更複雜！
原始文獻
這是一篇2014年美國人Levine發表在Cell Metabolism的文獻，內容分為兩部分，第一是大規模人口飲食調查，第二為小老鼠研究。 人口調查部分採用了NHANES III，美國健康調查的資料做分析。這是一個橫斷式的查訪記錄，白話來說：美國的公共衛生部門花了一筆經費，到全國找志願者來記錄他們的身高、體重、飲食習慣、疾病史、血液指標作為研究使用。
Levine將資料庫中高於50歲的中老年人，共五千多筆資料，依飲食中蛋白質占總熱量比率兩刀切三段，分成了低（<10%）、中（10-19%）、高（>20%）蛋白飲食三組。
（圖片提供／史考特醫師的一分鐘健身教室）
下個步驟：去戶政事務所調來生死簿，看看18年前的受訪者是否還健在。如果往生了，其死因為何？
最後，Levine發現在50-65歲這個族群中，高蛋白飲食組的「癌症死亡率」與「總死亡率」都明顯較高。
（圖片提供／史考特醫師的一分鐘健身教室）
（圖片提供／史考特醫師的一分鐘健身教室）
天知地知你知我知，當然Levine也知道光這樣無法得出因果關係，所以他加做了一個老鼠研究。（如果各位讀者不清楚因果關係是什麼，別急，後面有清楚解釋！）接著我們進到實驗室看看吧！Levine將18週大的小鼠分別以高蛋白（18%）與低蛋白（4-7%）飲食餵養，接著在它們身上植入腫瘤細胞。結果，高蛋白組的小鼠身上腫瘤長得比低蛋白組更快！
（圖片提供／史考特醫師的一分鐘健身教室）
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不僅如此，吃高蛋白飲食的人鼠體內IGF-1（類胰島素生長因子）都偏高。史考特曾經介紹過IGF-1與癌症的生長有關（註1）。研究顯示，缺乏「類胰島素生長因子」的人們幾乎不會得到癌症與糖尿病。
綜合人口調查與動物實驗的資料，Levine似乎建構出一套堅不可破的理論體系：吃越多蛋白質，人鼠體內IGF-1就越高；IGF-1越高，癌症也越容易產生。
吃肉真的會得癌症？這下豈不糟糕了！？如果故事到這裡就結束，史考特也不會動筆寫這篇文章了（笑），我們究竟能不能相信這個結論？讓我們開始來深入挖掘這篇研究的細節吧...
（註1：IGF-1濃度目前被發現與攝護腺癌與女性乳癌有正向關聯，在其他癌症上則沒有明確的關聯性。）
飲食調查可信嗎？
現在請各位讀者回答以下問題：回想一下，昨天一整天吃了甚麼東西？您有辦法一項一項依種類、份量寫下來嗎？這一天內的飲食是不是跟前天或甚至大前天一樣？如果是的話，您是否在未來的18年內也都是吃一樣的東西？
聽到這裡，各位讀者可能覺得荒唐至極，光回想今天早餐吃甚麼就夠困難了，昨天早餐的內容早就不記得了好嗎？就算能想起來，也不代表我每天都吃一樣的東西，更別談是未來18年！很可惜，NHANES III的飲食問卷就是這麼做的。
訪談者打一通電話給受訪者，問你昨天一整天吃了甚麼、有沒有消夜還是甜點這種容易忽略的東西？接著問食物份量：你吃了波卡幾片、汽水多大杯、牛排幾盎司。 接著會問你：這樣的餐點比平常多、少、一樣、還是不知道？
最後這些飲食問卷的答案會被電腦換算成蛋白質、脂肪、碳水化合物的熱量值。Levine就是用這些數據來作為受訪者18年之間的蛋白質攝取量。就算您能接受飲食問卷調查的準確度，假設一個人未來18年的飲食習慣都跟昨天一樣，不覺得太牽強了一點？
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2013年PLOS ONE的研究更指出：將NHANES調查的受訪者熱量攝取與基礎代謝率（估計值）一比，會發現每天平均短少了280到360大卡不等。亦即受訪者回報的熱量攝取，無法維持他們目前的體重。
這只有兩種可能：一，受試者在受訪當天剛好都在減肥。二，心理防衛機轉誘使受試者們少報了吃下肚的熱量。光從這幾點，我們就可以看出Levine這篇研究的基礎是打在土壤液化區上。
關聯性不代表因果關係
這個是各位讀者聽到不想再聽的論點，史考特就簡短帶過。
（圖片提供／史考特醫師的一分鐘健身教室）
高蛋白飲食者更容易罹癌，就代表蛋白質是兇手嗎？那可不一定！以下是一些可能的共謀（混擾因子）：是否肉類常用的高溫烹調法才是致癌兇手？是否與加工肉類有關？（註2）高蛋白質組的蔬果攝取是否偏少？運動習慣如何？我們完全無從得知。
切記，兩件事情一起出現未必代表它們有因果關係。泰國選出女總統後馬上淹大水，絕不代表天公伯在發怒。從觀察性研究中妄下結論，是非常危險的。
（註2：世界衛生組織最近宣布，加工肉品「極有可能」會引發癌症。）
不同年齡，不同結論
翻到論文的表格一，各位同學可以看到Levine將所有受試者分為兩組來分析：50-65歲一組、66歲（含）以上一組。如果我們決定這個社會應該要和解共生，不再用年齡區隔你我，並把所有人的資料一起分析，會發生甚麼事？
報告：完全沒有關聯性。我重複一次，蛋白質與癌症完全沒有關聯性。
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直接引用原文：「如果我們將50歲以上的所有資料納入統計模型，中高蛋白飲食與糖尿病死亡呈正相關，但與總死亡率、癌症、心血管死亡率沒有任何關係。」
回頭看未經校正的原始資料，會發現低蛋白組的癌症死亡率9.8%，還稍微高於高蛋白組的9.0%。神奇的是，當Levine以年齡分組統計時，高蛋白飲食在50-65歲組與癌症、總死亡率呈正相關；在66歲以上組反而呈負關聯。
難道蛋白質在65歲前會致癌，66歲之後就突然變成長生不老的祕寶了？或許我們該將長輩們的66歲生日改稱「開葷紀念日」...Levine推測這是由於老年人吸收能力差，低蛋白飲食造成營養不良的機會較大。
就算這個推論真的正確，我們也不能把蛋白質致癌的推論套用到其他年齡層。誰知道還有幾個奇妙的轉折點在人生中等著我們呢？
其他你該知道的事情
以下史考特再列出幾個須注意的問題：
小鼠研究中，高蛋白飲食確實會加速癌症生長，怎麼解釋？原來，Levine是用酪蛋白（Casein）來餵養小鼠。酪蛋白是牛奶中的主要蛋白質，在老鼠實驗上已被證明能加速腫瘤生長。值得一提的，同樣是牛奶中的蛋白質：乳清蛋白卻被發現能減緩小鼠體內腫瘤生長。把一種本來就知道會刺激腫瘤生長的特定成分餵養小鼠，然後用實驗結果硬說所有的動物蛋白都一樣致癌，這個推論是不恰當的。
利益衝突：本研究的通訊作者Victor D. Longo是一家營養品公司L-Nutra的共同創辦人，這家公司生產以「草本」為基礎的營養補充品。有利益衝突雖不代表研究完全不可信，但這點值得記上一筆。
最後要提醒各位，癌症不是一個「純飲食相關」的疾病，它是由先天與後天、可預防及不可預防、已知與未知的因子在操縱著。假設動物性蛋白真能致癌，在癌症的複雜致病機制中也只扮演小小角色。從名人的故事中，我們知道全素食無法完全避免癌症。
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結語
總結今天的研究解剖講堂：
美國人Levine根據人口飲食調查與老鼠研究的結果，推論動物性蛋白質會增加癌症風險。其機轉可能與IGF-1（類胰島素生長因子）有關。
但本篇研究建立在準確性不佳的問卷調查上，結論未必可信。
關連性不等於因果關係，高蛋白飲食組罹癌率高不代表高蛋白飲食會致癌。
「不」以年齡做分組時，蛋白質攝取與癌症的關連性完全消失。此外，本研究不適用於年齡小於50歲的一般大眾。
本研究用已知會促進腫瘤生長的酪蛋白餵養老鼠，無法證明所有動物蛋白在人身上都會致癌。最後強調，史考特替大家解剖這篇研究不是為了證明吃肉100%安全，而是為了解釋「證明吃肉不安全的研究」未必可信。沒有證據支持吃肉致癌，不代表證據不支持吃肉致癌。（這句需要反芻一下）
其實本篇研究的前言還提到了一個新觀念：不是所有蛋白質都生而平等，腫瘤似乎特別偏好某些氨基酸。不過這方面史考特涉獵尚淺，或許之後再來跟大家分享讀書心得。
本文出自：史考特醫師的一分鐘健身教室
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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/網傳吃肉會致癌-醫師-尚待確認-073210444.html
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